搜狐医药 |对话北京协和医学院院长季训明：解码我国脑卒中防控，揭开减少百万残疾的多学科蓝图 制造| 《神经新闻》作者 |季训明院士主编|杨培然介绍，随着“百万减残工程”的持续推进，我国在提高脑卒中早期识别和治疗效率方面取得了重大突破。但在原住民防控、静脉卒中防治意识、康复随访等环节仍存在明显短板。基于此，NeuroNews特邀中国医学科学院、北京协和医学院院长、首都医科大学校长季训明院士，围绕脑卒中局部识别策略、脑卒中防治体系建设等问题进行深度采访。指导、技术赋能的急救网络以及多种协同解决方案破解难题，以期为临床医生和公共卫生管理者提供前沿、可操作的中国方案，助力早日实现“减少100万残疾人”的目标。早期中风识别，从“befast”到“中风120”国际公认的中风识别工具是“快”原则，即面部（面部不对称）、手臂（手臂无力）、言语（言语不清）、时间（需要立即紧急呼叫），覆盖约80%的前循环中风。在扩展版“Befast”中，“B”代表“平衡”，强调行走不稳或头晕，“E”代表“眼睛”，表示复视、视野缺损等后循环症状。理论上它可以覆盖约20%的后循环卒中。虽然“fast”和“befast”在专业中被广泛使用所有领域，其英文缩写对于我国原住民来说都有记忆门槛，很难有效传播到乡村医生和家庭。因此，吉训明院士与我国防治专家共同推动在我国推广以“中风120”为基础，辅以图文“befast”动作演示的“双语”模式，既保持了国际指南的完整性，又保证了健康教育“实施后能看懂、能用”。密西根学院学者强调，“中风120”公式是根据中国公众的文化背景和认知习惯而设计的科研工具。这个公式利用数字的谐音作为记忆记忆：“1”代表“一张脸”，即观察脸是否对称，嘴角是否歪斜；“1”代表“一张脸”，即观察脸是否对称，嘴角是否歪斜； “2”代表“两只手臂”，要求患者举起手臂以确定磨刀力她有单方面的弱点或“0”对应“听”，如果语言表达突然不清楚，难以理解，则提示注意。将复杂的神经症状转化为易于理解的表达，从而缩短了患者从发病到求救的时间窗口，为后续溶栓或取栓提供了重要机会。基层防控，冲锋战场责任的“前哨”。季训明院士指出，我国脑卒中防治的主战场在基层，基层工作者应成为“第一响应者”，并通过广播、短视频、上门随访等方式感谢“脑卒中120”配方，将“脑卒中可防可治”的理念传播到千家万户；同时，我们对宣传炒作等可控风险因素进行防治。高血压、糖尿病、血脂异常等，对中风病史、肥胖症、老年人等实行合同随访、定期监测血压和生活方式。干涉。同时，基层医务人员需要合力将脑卒中科普普及融入到日常诊疗场景中——无论是门诊、查房、还是健康咨询，都要主动接触目标人群。季院士强调：“只要身处一线，就必须掌握脑卒中科普知识——这是参与‘百万减残工程’实践的主要专业要求，也是保障人民健康的底线责任。”对于如何做好宣传教育，密西根学院学者分享了一些务实的做法。首先，首次就诊时应监测患者的血压，并及时监测血压。正常结果应及时干预。二是社区医生通过微信、宣传栏、发放资料等形式，对高危人群进行日常护理和科普宣传。第三，需要对左撇子给予更多关注和健康支持。此外，积极推动脑卒中专家走进中小学校园，向学生普及脑卒中的风险、早期识别和预防，增强学生的健康意识，并教导他们在家人出现脑卒中症状时拨打120求助。通过系统化、多层次的教育活动，基层医务人员切实履行脑卒中防治工作的职责和责任。 JI学术强调，原住民水平是脑卒中防控主战场，乡村医生、社区医生必须成为“第一响应者”将“中风120”、“中风可防可治”的理念传播到千家万户。通过这一系列措施，把筛查、教育、干预带到每个家庭，真正守住了脑卒中防控的第一步。静脉性脑卒中，这个被忽视的“蓝手镯”预警，与动脉性脑卒中相比，静脉性脑卒中（即脑静脉血栓）的识别率和及时治疗率仍存在差距。季训明院士提醒，虽然静脉性脑卒中的发病率低于动脉性脑卒中，但存在“预后差、治疗困难”的现实挑战。育龄妇女和青少年等高危人群是科普宣传的重点。反复头痛、癫痫发作或不明原因的恶心和呕吐都是早期预警信号。他们应该尽快去医院进行评估，试图在血凝块扩散之前阻止病情。电流目前，公众对静脉脑卒中的认识还不够，防治体系仍需完善。密西根学院学术强调，县级以上医院相关科室要提高静脉血栓识别筛查意识。对于不明原因头痛并伴有癫痫或呕吐的患者，应立即考虑脑静脉血栓形成的可能，以免延误治疗导致严重后果。加强技术攻关，脑卒中急救地图与“中国计划”学者季训明指出，“脑卒中急救地图”是实施国家“百万减残工程”的重要抓手。其主要价值在于将中风科普直接嵌入到导航地图中，立即成为公共教育平台中的日常出行工具，让公众在打开的同时了解“中风120”的基础知识地图，实现“航海即教育”。同时，“脑卒中急救地图”在患者转运方面也发挥着巨大作用。通过急救地图，患者或120司机可以准确搜索并导航到最近的具有脑卒中治疗能力的医疗机构，显着缩短院前转运时间并购买再灌注治疗时间。在医院阶段，图谱系统对各中心实行绿色通道质控，严格限制从入院到溶栓的时间，降低并发症风险。因排队等待而导致溶栓的比例减少。同时，首都医科大学宣武医院推出24小时免费远程导诊平台。在主力医院完成CT检查后，即可扫描二维码开始咨询，“几分钟完成溶栓决定”，帮助偏远地区得到同样专业的治疗尽快与大城市一样。困境与挑战，脑卒中防治的失败之路 学者季训明总结了当前脑卒中防治的瓶颈。首先，60岁以上人群标准筛查比例低于欧洲、美国、日本。要依靠主动筛查和社会资源持续投入来提高覆盖率；其次，全国仅有60%的县区设有脑卒中中心，其余40%的空白地区有待填补；三是公众对脑卒中症状识别和急救呼叫的意识薄弱，急需在大规模人群科普中强化意识；四是县级医院普遍缺乏康复科室，乡镇卫生院缺乏足够的门诊康复设施。出院后患者只能自行运动，错误动作会加剧他们的残疾；第五，大多数患者将脑卒中视为“感冒”，认为出院后就会痊愈，忽视了长期发病的原因，复发的管理几乎是空白。对于如何破解困境，季训明提出，推动生活方式干预和慢病防控“以家庭为基础”，将健康责任落实到每个家庭的日常生活中；医务人员和卫生管理部门要共同承担起不可替代的防控使命，筛查、治疗、康复、随访形成闭环；同时，敞开大门，鼓励企业、社会组织、公众深度参与“百万减残工程”，最终形成政府主导、医疗落实、企业支持、国家行动的多功能协同机制，有效推动“百万减残工程”的实施。大大降低脑卒中的发病率和致残率。专家寄语，脑卒中防治是一项关系到整个人健康的系统工程，其深入推进离不开社会各界的共同参与。以家庭为单位开展全员参与的慢性病防治和健康生活方式培养是最有效的途径。值此中风健康日之际，季训明院士向全社会发出呼吁：“希望大家能主动了解中风，掌握中风信号早期识别技能，关爱家人健康，中风真正可以实现。” 返回搜狐查看更多